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<农村中小学健康教育存在的问题及对策研究>课题研究报告

作者：佚名来源：<农村中小学健康教育存在的问题及对策研究>课题研究报告发布时间：2009年10月11日点击数：

石门县教育局唐传宽

一、课题界定

健康教育是联系健康信息和健康实践的桥梁。学校健康教育就是有计划地将有关健康和疾病的防治知识传播给学生，使他们建立健康的生活行为方式，坚持和巩固有利健康的行为，从而提高身体健康素质和生命质量。本课题以石门县在籍中小学生为研究对象，选定中心完小以上学校为研究点校，全县共设点校27所。

二、问题的提出

石门县地处湘西北山区，属省定贫困县。过去,由于受到山区经济条件的制约，社会经济发展缓慢，学校卫生工作不被重视，学校健康教育更是一片空白，导致学校学生传染性肝炎、痢疾、麻诊、乙脑、水痘等传染疾病时有发生或流行；学校卫生设施建设严重滞后，部分学校环境卫生面貌脏、乱、差；学生群体性食物中毒事故时有发生；学生常见病患病率居高不下，学生卫生行为问题、心理问题发生率呈上升趋势，严重影响学生身心健康，学校疲于应付！尽管教育、卫生部门也采取了一些措施，但收效不明显。1993年保健所成立后，为解决上述学校卫生工作中存在的突出问题，改变山区中小学落后的卫生面貌，寻找到提高中小学生健康水平的突破口,我们开展了《石门县中小学生身体健康状况调查研究》。研究结果表明，做好学校健康教育工作是解决学校卫生工作中存在问题的有效途径，是一项投资少见效大，终生受益的公共卫生措施。为此，我们于2002年5月申报了《农村中小学健康教育存在的问题及对策研究》课题。以解决学校健康教育工作中存在的问题，探讨开展学校健康教育的有效模式、提高中小学健康水平的方法和途径。

学校健康教育自开展以来，一直没有完整的模式和经验可供借鉴，国际国内学者对学生心理健康问题的研究比较多，作了较多的探索，也有一些比较成熟的心理健康教育的作法和经验。但针对中小学生开展学校健康教育研究并开展行政干预的文章尚未发现，也未发现这方面的探讨文章。

三、理论依据：

美国著名健康教育专家大卫·布尔克曼提出了K·A·B模式，即健康教育是灌输有关知识，改变人们不健康行为的完整过程，其中知识是指特定健康问题和预防措施所需的信息，态度是指建立在知识上针对不健康行为所持的信念，行为是指继而实实在在地实践健康的行为。世界卫生组织在阿木图宣言中把健康教育列为初级卫生保健八项任务之首。我国著名学校卫生专家徐苏恩教授提出：学校卫生工作的主要任务就是学校健康教育[1]。我国的教育方针是使受教育者在德育、智育、体育等几个方面都得到发展。健康教育是学校教育的一部分，它与德育、智育、体育有极为密切的关系。学校健康教育能够使学生获得系统的卫生知识，养成良好的卫生行为习惯，从这一方面说，健康教育是学校德育的一个部分；从通过学生心理卫生、合理营养知识教育，促进学生机能和大脑的发育和智力的发展这方面看，健康教育又是学校智育的一个部分；健康教育对“体”的要求——不仅是体育活动，还包括着体格、体质等更广的要求，它同样也是学校体育的一个部分。总之，健康教育是促进学生德、智、体全面发展的重要手段[2]。

四、研究的意义：

1、开展农村中小学健康教育存在的问题及对策研究，能够针对山区学校在学校卫生工作中存在的实际问题，通过实施学校健康教育和综合干预手段，找到一条改变山区学校卫生工作面貌，提高中小学生身体健康状况的有效方法和途径，从而以最小的成本获得最大的效益。

2、少年儿童时期在人的一生中，是接受能力最强、可塑性最大的时期，比成人容易形成动力定型，是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经建立，就不容易改变，甚至影响终生。经验证明，对少年儿童从小就开始进行卫生知识教育和卫生习惯培养，不断重复、充实和巩固，并使其系统化，建立牢固的动力定型，形成各种良好的行为模式，这就为新一代公民的身心健康打下了牢固的基础，终生受益。反之，若在此期间养成不良的卫生习惯，改也比较困难。这说明抓住这个时机，进行学校健康教育和培养良好的行为模式，具有十分重要的现实意义。

3、开展学校健康教育课题研究，寻求开展学校健康教育的最佳模式、管理方法、问题的解决途径，这对于提高学校健康教育效果，促进学生积极参与家庭和社会的卫生活动，以实际行动改变家庭和社会卫生面貌，这不仅使学生自身受到教育，而且对家庭和社会也是一种良好的启示和推动，因此，学校健康教育必将对建设和谐社会和社会主义新农村产生广泛而深远的影响。

五、研究的内容：

1、学校健康教育存在的问题及原因分析；

2、探索建立学校健康教育区域管理模式；

3、探讨学校健康教育的实施方法和途径；

4、提高中小学生卫生意识和身体健康水平。

六、研究的目标：

1、建立一套适合农村中小学健康教育管理模式和机制。

2、全面改变山区学校卫生工作面貌。

3、中小学生卫生知识知晓率和健康行为形成率分别达到85%和80%以上。

4、学生常见病患病率下降，中小学生健康水平得到提高。

七、研究方法：

采取行政研究方法，运用教育行政管理手段，针对在学校健康教育工作中存在的问题，逐个采取行政综合干预办法，达到研究目标。

八、研究步骤\研究过程。

第一阶段：1993-2000年。

1、组建学校卫生保健机构和学生体质调查队伍。

2、培训调查人员。

3、调查中小学生体质健康状况，统计、分析各项调查数据。

4、撰写第一阶段调查报告（已获奖）（见附件材料之五）。

第二阶段：2001-2004年。

1、建立学生健康教育管理网络。

2、培训乡镇健康教育专干和各学校健康教育教师。

3、开展学校健康教育校本课程开发。

4、落实学校健康教育课，组织健康教育课观摩活动。

5、开展学校健康教育经验交流，评选优秀健康教育论文。

6、中小学生卫生知识知晓率和健康行为形成率检测。

7、改善学校卫生设施。

8、完成学校健康教育效果评价。

第三阶段：2005年1-12月。

收集资料，总结提高，完成调研报告。

研究过程。

《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》强调指出“健康的体魄是青少年为祖国和人民服务的基本前题，是中华民族旺盛生命力的体现，学校教育要树立‘健康第一’的指导思想”。国家教委和卫生部联合颁发的《学校卫生工作条例》（以下简称《条例》）第13条明确规定：“学校应当把健康教育纳入教学计划。普通中小学必须开设健康教育课。”为落实这一规定和要求，县教育局党委决定成立中小学卫生保健所，具体负责全县学校卫生管理、体检调研与卫生保健服务工作。保健所通过深入中小学校开展中小学生健康检查和学校卫生工作调研，初步摸清了造成我县学校卫生工作落后的主要原因：一是学校领导不懂得学校卫生知识，更不懂如何去从事学校卫生工作管理；二是学校卫生基础设施建设严重滞后，“普九”硬件主要建设了教学楼，而学校卫生设施，食堂建设未列入建设规划；三是学校健康教育从未开展，师生不懂得卫生保健知识；四是学校卫生保健工作无人抓，疾病防治工作更无从谈起。四项原因中的关键在于学校健康教育，据我们的问卷调查表明：90%以上的学生不懂得基本的卫生保健知识，但学生表明了强烈渴望学习卫生知识的愿望。由此，保健所给局党委进行了专题汇报，引起了局党委的高度重视，党委经过反复学习、讨论形成了一致意见：决定给予卫生保健所行政职能，在《石门县教育工作目标管理考评实施方案》中给予卫生保健工作3分的权重，有关学校健康教育与学校卫生工作由保健所全权负责，所需文件由保健所起草，分管局长签字后下发执行。并要求保健所建立学校健康教育目标管理、培训、评价、考核机制。以学校健康教育为龙头，带动整个学校卫生工作的全面开展，根据局党委的决定，保健所主要开展了如下具体工作：

1、建立学校健康教育教学常规模式

（1）、落实学校健康教育课，规范学校健康教育教学工作。

1997年，国家教育部颁发《九年义务教育全日制小学、初级中学课程计划》后，我们根据课程调整意见，和基教股共同制订了《石门县学校健康教育实施方案》、《学校健康教育工作标准》，下发了教育部制订的《中小学生健康教育基本要求》、《小学生健康教育大纲》、《中学生健康教育大纲》、《健康教育实际操作要点》，并将学校健康教育纳入基础教育管理范畴，明确规定九年义务教育阶段各年级，每周在科技文体活动课中安排0.5课时，开设健康教育课，高中学校开设专题讲座。并对学校健康教育课程标准及教案、考试都作出了明确规定。要求各校把健康教育纳入学校总体教学计划，纳入课堂教学，排入课表，保证课时，为解决学校无专职健康教育教师问题，我们在学校健康教育工作会议上，要求各学校逐步配齐专职健康教育教师，暂时不能配齐的，小学由班主任兼任，初中由生物课老师兼任，高中由心理健康教育课老师负责，防止学校健康教育搞形式主义和走过场（见附件材料之一）。

（2）、开展学校健康教育校本课程建设，因地制宜开设健康教育课。

如何抓好学校健康教育工作，没有完整的模式可寻，又没有配发统一教材。为此，我们根据上级文件精神，每年拟定一个健康教育教学要点，由学校针对本校实际进行安排，各学校先后开展了心理健康教育、禁毒教育、环境教育、艾滋病教育、重点疾病预防等五个主旨教育专题，在抓好专题教育的同时，我们在小学重点抓好卫生养成教育、合理营养、预防疾病教育，初中抓好青春期卫生知识教育、养成教育、防病知识教育，高中以知识讲座、心理健康教育为主。为解决各学校没有健康教育资料问题，保健所组织素材编辑了《学校健康教育教学资料汇编》、《学校健康教育教学参考资料汇编》、《初、高中健康教育参考资料》，并组织了《心理健康教育读本》、《艾滋病专题教育读本》、《禁毒、环境教育读本》、《安全知识读本》等专题资料下发各学校，做到人手一册（见附件材料之六）。

心理健康教育是学校健康教育的重要方面。抓好学生心理健康教育是学生的迫切要求，随着社会经济的发展，升学就业压力的加大，特别是留守家庭的子女，父母不在身边，长期在外公、外婆、爷爷、奶奶、亲戚家成长的孩子，厌学、早恋、自杀、逆反心理等心理障碍比较突出，为此，我们根据上级文件精神，在高中开展了心理健康教育和心理咨询工作。在心理健康教育工作中，我们注重课堂教育与直观教育相结合，心理咨询与个别辅导相结合，利用学校健康教育室的挂图资料，让学生直接了解一些在课堂上没有弄明白的卫生知识；学生有些问题可以和教师面对面交流，从而解开心理迷团，迎接新的挑战。石门一中、石门五中、石门六中开设了每二周一节的心理健康教育课程，开辟了心理健康教育阵地和心理咨询室；石门一中聘请了专职心理健康教育教师，编印了校本教材，开设了咨询热线；石门一中、石门六中针对学生心理问题开展课题研究，成效明显（见附件材料之六）。

（3）、狠抓卫生知识宣传，搞好“三个结合”。

抓好卫生知识宣传是学校健康教育的重要一环，为使中小学生通过健康教育逐步形成良好的卫生行为，达到树立健康的生活观，人生观的目的，我们在学校健康教育工作中注重“三个”结合：一是将学校健康教育与学校德育教育相结合。思想品德教育实际上也是一种行为养成教育，我们通过学生生活技能训练，锻炼青少年的自主、自立意识；通过讲文明、讲礼貌、不乱扔垃圾、不随地吐痰、争当文明小公民和开设道德银行活动，鼓励学生多做好人好事，培养健康的行为方式，起到润物细无声的作用。二是将学校健康教育与学校卫生知识宣传相结合，我们要求各学校利用学校宣传厨窗、教室后面的黑板每月出一次卫生知识宣传板报、墙报、手抄报。2005-2006年，保健所与县疾控中心针对艾滋病这个主题，将防治艾滋病的有关知识、政策制成 30块艾滋病防治知识展板到各学校进行巡回展示，开展专题讲座10余场，听讲座学生近2万人，并请电视台进行报道，形成良好的舆论宣传环境。三是与体育教学相结合，要求各校按规定开设体育课，加强课外体育锻炼和学生机能、技能训练，保证学生每天有一小时体育活动时间，下雨天上室内课时，安排体育活动卫生知识课，进行体育活动卫生安全知识教育，防止学生伤害事故的发生（见附件材料之六）。

2、建立学校健康教育长效管理机制

（1）、建立学校健康教育管理机制。

为抓好学校卫生与健康教育规范化管理，教育局构建了以保健所为龙头，以中心学校卫生专干为纽带，各中小学校校级负责人为支点，学校卫生保健教师为依托的较为完整的学校健康教育管理网络。保健所配备了专门人员具体负责学校健康教育工作，明确乡镇学校教育专干为兼职学校健康教育专干，各学校成立了以校长为健康教育与学校卫生工作第一责任人，分管校长为直接责任人的学校健康教育领导小组。并建立了“四个一”的工作机制：一是每年召开一次学校卫生与健康教育工作会议，制订新一年学校卫生与健康教育工作计划和《学校卫生工作目标管理考评实施细则》，总结表彰上年度学校卫生工作先进单位和先进个人，教育局与各校校长签订学校卫生与安全工作责任状，组织各学校卫生专干到学校卫生与健康教育抓的好的单位现场参观，我们先后在新关中学、石门三中、盘石中学、雁池学校等单位召开了四次现场会，推广他们的健康教育与学校卫生工作管理经验；二是每学期开展一次全县学校健康教育工作专项督查，检查学校健康教育教案、作业，开展听课、评课活动；在听课中我们发现，健康教育老师讲深了，学生听不懂，讲浅了，学生又不感兴趣，导致教学质量难以保证，为解决这一问题，我们要求小学重点抓好行为习惯养成教育，在课堂上注重师生互动，教会学生一些方法和技能，加强学生参与意识，搞好示范教育；在初、高中偏重一些理论知识，从而提高了学校健康教育效果；三是每年对各学校学生卫生知识知晓率和健康行为形成率进行测试，将结果进行通报，对学校健康教育工作不落实的学校，在学校卫生岗位目标管理考核中，实行一票否决；四是要求各乡镇中心学校在教学常规检查中，将学校健康教育一起检查，在计算健康教育工作量时，与其它学科同等对待，从而保证了健康教育课的落实，也提高了学校健康教育教师的工作积极性（见附件材料之一、三、九、十一）。

（2）、建立学校健康教育评价机制

学校健康教育评价实质上是对学校卫生工作的全面评价，它涵盖了学校卫生工作的各个方面，学校卫生与健康教育的整体工作情况，只有通过评价才能体现。从1998年开始，我们严格按照《湖南省学校健康教育评价表》的36项指标，对各中心完小以上学校的健康教育工作进行评价，要求各学校每年自评一次，并写出自评总结，教育局根据实际情况不定期进行抽评，并将评价结果通知学校。通过评价，看到了成绩，发现了问题，也使各校校长对本校健康教育工作有了一个客观的认识，针对存在的问题进行整改，对整改不力的学校由教育局下发整改通知书，责令整改，从而提高了学校卫生工作的整体水平（见附件材料之四）。

（3）、建立学校健康教育教师培训机制

为提高学校健康教育师资水平，我们主要抓了三个方面的工作。一是抓健康教育教师的业务培训，每年利用寒暑假，县里举办健康教育师资培训班、学校卫生管理人员培训班，请教育、卫生部门的领导和专家讲授健康教育方面的业务知识。二是利用省、市举办培训班的机会将县城大型学校的的健康教育骨干教师送到省、市培训，拓宽他们的知识面，提升他们的理论素养。三是抓教研，各学校积极利用新课程改革的机会，大力开展教学比武活动，制作健康教育课件；学校健康教育老师积极撰写论文，参加学校健康教育论文、示范课评选活动，交流学校健康教育心得与体会。几年来，我们先后开展了四次学校健康教育论文征集评选和健康教育课题研究活动，出健康教育文集二期，有12篇论文在省市获奖（见附件材料之七、十）。

3、建立学校卫生工作的服务机制

（1）、建立学生健康体检服务机制

开展中小学生健康体检是学校卫生工作的重要方面，也是卫生保健所的职责所在，通过学生体检和体检数据统计分析，能够掌握中小学生常见病发病规律，为进一步开展学校卫生工作提供依据；同时，在学生体检工作中发现的带普遍性问题，也可通过有针对性地开展学校健康教育来解决。因此，我们把中小学生常规体检作为保健所的常规工作来抓，成立了专门的学生体检队伍、制订了《学生健康体检标准》、《体检医务人员职责》、《体检医务人员管理制度》，在学生体检工作中，通过给每个学生建立健康档案，发放学生健康体检通知单，将体检结果和疾病治疗方法以及保健知识都写在上面，使学校健康教育辐射面扩大到了家庭。同时，我们充分利用体检资源免费为学校附近群众、教师免费体检，对特困学生减免体检费，使山区学生享受到最基本的卫生保健服务，保健所的体检车被当地师生、群众誉为“流动医院”、“健康教育的宣传车”。（见附件材料之八）

（2）、建立学生常见病防治服务机制

学生常见病患病率的升降是衡量学校卫生工作好坏的重要指标。在学生常见病防治工作中，教育局十分注重与卫生防疫部门紧密配合、协调好关系，按照卫生部、教育部“六病”防治方案，我们每年重点抓好2-3种学生常见病的群体预防和矫治工作。由教育、卫生部门联合制定方案，根据部门各自职责，共同开展疾病防治工作。如在流脑、乙脑、麻疹、龋齿、视力低下、肠道蠕虫病的防治工作中，教育、卫生部门召开专题会议，统一思想，达成共识：教育部门负责宣专、组织工作，县疾控中心负责具体实施。通过给每个学生发放告家长书，将该病的相关知识详细介绍在上面，要求家长阅读并签字，从而促进了这些卫生防病知识普及，使健康教育的辐射面扩大到了家庭，同时也推动了相关疾病的预防和矫治工作的开展（见附件材料之一）。

九、分析讨论

要抓好学校健康教育，树立“健康第一”的指导思想是关建。健康教育是学校教育的一部分，抓好学校健康教育是提高学生身体素质的重要基础工程，真正抓好学校健康教育有赖于各级领导真正树立“健康第一”的指导思想，转变观念，确立学校健康教育在学校教育中的地位和作用，建立切合实际的考核和评价机制，加大学校健康教育宣传力度，才能收到事半功倍的效果。

学生良好的生活行为习惯和良好心理素质的形成有赖于正确的办学思想和社会、家长的支持。学校健康教育是一个长期过程，学生不良行为习惯的改变和良好生活行为习惯的建立也不是一朝一夕就能达到的，学生正确的生活卫生行为依赖于长期的持之以恒的健康教育，只有学校真正端正办学思想，家庭和社会都来关心支持配合学校健康教育，才能使学生具有良好的身体素质、心理素质与人生观、道德观。

要使学校健康教育达到应有的效果，还需上级教育行政主管部门制定和完善有关配套政策与措施。目前的学校健康教育工作，在实施中，尚存在一些问题还没有得到真正解决，如健康教育师资、教辅资料问题，改变应试教育的某些弊端等。因此，在目前的社会背景和应试教育的环境下，学校健康教育必须获得政策上的支持，形成广泛共识，才能使学校健康教育取得更好的效果。

十、研究成果。

1、建立了一整套学校健康教育的运行模式和管理机制，如学校健康教育教学常规模式、长效管理机制、评价机制、健康教育师资培训机制、学校卫生工作的服务机制等，见附件材料之四、之七、之十。

2、形成了一支专兼职结合的学校健康教育教师队伍。

石门县学校健康教育教师情况统计表

总人数专职兼职高级职称一级教师二级教师初级教师

326人 27人 299人 66人 206人 47人 7人

3、派生子课题，促进了学校健康教育整体水平的提高。

石门一中除按要求开设健康教育课外，还开设了心理咨询室，安排专门教师开展咨询活动，并根据本校学生心理健康教育实际，开展了《农村高中生学习心理障碍成因及教育对策研究》，初步掌握了农村高中学生学习心理障碍的表现及成因，探讨了农村高中生心理障碍的教育对策，从而提高了农村高中生的自信心和学习成绩；石门六中开展了《农村高中生心理调适的研究》，针对学生的心理问题，通过心理健康教育、心理咨询，进行心理调适，使高中生消除了心理紧张、厌学情绪，增强了学生的自信心。（见附件材料之十二）

4、通过学校健康教育，使全县中小学生身体素质、心理素质明显增强.

一是学生卫生知识知晓率和健康行为形成率显著提高。全县各学校健康教育开课率达到100%。中小学生卫生知识知晓率达到95%以上，健康行为形成率达到85%以上，学校健康教育评价良好率达到100%（见附件材料之三、四）。

二是学生体质、体能素质得到明显增强。从我县部分中小学上报国家数据库的学生体质健康标准测试数据和调研结果表明，中小学生形态发育水平有了显著提高，身高、体重、胸围等指标明显增长，身体素质总体水平呈上升趋势，速度、力量等素质指标有较大提高（见附件材料之五）。

三是学生心理素质得到提高，师生的健康意识显著增强。学校心理健康教育的开展，通过帮助，转化差生，感化后进生，开展心理咨询，使学生不良行为，偏激行为得到疏导，为建立和谐学校作出了贡献。同时，学校环境卫生面貌和卫生设施的显著改善，给人以良好心理刺激，促进全体师生养成良好的社会心态，自觉维护社会公德，树立健康的信念，选择正确的生活方式，促进了师生思想道德建设，也提高了学生文化成绩（见附件材料之一、二）。

四是学生常见病患病率明显下降，学生身体素质得到了提高。由于学校健康教育的持续开展，中小学生掌握了学生常见病防治知识，从而提高了自我防范能力，加上教育，卫生部门对传染病群体预防和服药，从而大大降低了学生常见病的发病率，中小学生体检结果表明：我县学生常见病患病率平均下降了10个百分点，少数多发病下降了40%以上，从而有效提高了学生身体素质（见附件材料之八）。

5、给兄弟单位提供了可供借鉴的作法和经验。

2000年以来，石门县学校健康教育工作受到省、市有关部门肯定和表彰。省、市分别在我县召开学校卫生与健康教育现场会，我县的学校卫生与健康教育工作在两次全省大会上作了经验交流，并先后有娄底、长沙县、怀化、邵阳等10多个单位来我县考察学校健康教育与学校卫生工作（见附件材料之二）。

6、饮食从业人员的卫生知识水平得到提高，防止了食物中毒事故的发生。

通过对学校饮食从业人员的卫生知识教育和检查考核，提高了全体饮食从业人员的卫生素养和卫生防病知识水平，全县饮食从业人员卫生知识知晓率达到95%以上，饮食卫生条件得到较大改善，新建、改建食堂45所、添置配备了消毒、防蝇、防尘设施。多年来，无一例食物中毒事件发生（见附件材料之二）。

7、有研究成果和多篇论文获奖与交流。

《石门县中小学生身体健康状况调查研究》分别获省、市第五次教研成果，教改经验评选三等奖、一等奖；《中小学生身体健康状况调查研究与应用》课题获常德市2000年科技进步四等奖；由覃佐盛同志撰写的《城乡中小学生乙肝病毒携带率抽样调查与分析》获湖南省第八届体育学术年会论文评审二等奖，并在《中国学校卫生》1999第1-B期上发表；《讨论农村中小学生健康教育的发展》入选湖南省《学校体育与健康教育调研文集》中小学分册；《中小学生健康检查管理方法初探》在湖南省《学校体育与卫生》1996第4期上发表；《石门县中小学生视力低下抽样调查与分析》在《中国校医》1997第11卷第四期发表（见附件材料之五、十）。