医学小课题研究：隐匿性阴茎手术适应症及手术年龄

医学小课题研究隐匿性阴茎手术适应症及手术年龄

关于手术时机及年龄存在较多争议，主要是根据病因的不同而决定：对于单纯肥胖、耻骨前方脂肪堆积，阴茎退缩不明显的患儿，随着年龄的增加和体重的减轻，可以自行好转，而且早期不做手术对阴茎的发育影响并不大，故可以通过减肥、锻炼等非手术的方法自愈;但阴茎严重退缩患儿，考虑到日后对患儿生理和心理发育可能造成的负面影响，多数学者主张手术治疗，手术时间选择在12~14岁以后为好，因为这个年龄段，小儿体内的雄激素水平逐渐提高，阴茎发育较快，加上会阴部脂肪的重新分布，是患儿自愈的关键年龄段。

对于阴茎肉膜发育不良、纤维索带限制阴茎伸缩以及不恰当包皮环切后的患儿，因为容易引起患儿排尿受阻不畅、易致包皮龟头炎、包茎不易清洗，成年后不能性交等，且在通常情况下不能自愈，由于这种解剖异常是终身性的，如果一味观察等待必然带来家属的负担和患儿的生理以及心理创伤，影响阴茎的发育，因此，大多数学者认为宜尽早手术，手术应选择在5-7岁，阴茎己有一定发育时进行为宜。

现在大多数学者认为隐匿性阴茎自愈率低，而且存在反复的包皮龟头炎，包茎清洁困难，若不及早施行手术治疗，会影响到阴茎的正常发育，且易造成患儿生理上和心理上的障碍。有学者主张对已明确诊断的患儿应尽早进行手术矫正。BRISS ON等报道的手术最小年龄为11个月，认为在出生3个月龄时实施手术是安全的。而根据阴茎发育的生理特点，从出生到5岁左右阴茎的发育较快，5岁以后到青春期前阴茎的发育缓慢，因此，手术时间应选择5一7岁阴茎已有充分发育时进行为宜，而肥胖儿以及包皮能上翻，能显露龟头者可推迟手术时间。