段友超会员（研究员）申请表

姓名

段友超

注册名

（请先在www.cyfjy.cn注册，否则不能申请）

贴照片处

性别

男

出生年月

1970.12

使用教材

鲁人版思品七年级

QQ

1781354757

邮箱

1781354757@qq.com

联系电话

办公：0539-7623008

移动：13563951758

单位

山东省临沂市莒南县洙边镇新华中学

邮  编

276627

通讯地址

山东省临沂市莒南县洙边镇新华中学

职务

教师

职称

中级

学历

本科

学生人数

60

参加过何种课题研究

校本教材研究

发证单位

临沂市

写过何种论文

创设情境 激活课堂

刊物登载或者证书发放单位

沂蒙教育

何时何地由何人介绍加入我组？

2014年9月由新华中学加入

对我课题组和主持人有何种了解？是否真心向往实施创意法教育？

（主持人介绍：

http://www.guochengzhi.com/Article/zuzhijiegou/200807/612.html

全国各地开讲实况录象：

http://www.guochengzhi.com/Article/zuzhixinwen/200804/216.html

郭成志创意法教育实验学校汇报：

http://www.56.com/u86/v_NDE0MDExNzE.html　　

由于课题指导任务繁重，不了解我课题组情况和尚未下决心追随者，请一律勿申请。）

答：是

希望得到何种帮助？

1、长期得到总课题组发送的资料

2、积极参与总课题组组织的活动（网上活动为主）

3、将创意法教育引进课堂

单位意见

单位盖章

填表日期： 年   月     日